一、案例信息

D感到非常苦恼，她说自己快要疯了。自从结婚之后，2年了，总是怀疑爱人会出轨、会有外遇，没有安全感，觉得自己的丈夫不爱自己了，随时会抛弃自己。虽然知道自己没有任何依据，不是正确的，但总是改变不了。原来D的爱人是再婚，在前一段婚姻中发生了外遇的情况。这让D不能安心，总担心爱人仍会出现外遇的情况，经常盘问爱人，观察怀疑爱人的一举一动，每天手机、衣服的检查是必须的，让爱人不胜其扰，带她来海明心理咨询中心进行心理咨询。

二、问题分析

在没有事实依据上，经常担心、忧虑未来可能发生的事，没有安全感，每天都会进行的相应的检查，这些情况都反应出了D有情感焦虑心理。情感焦虑主要是对情感缺乏安全感，信任感造成的无缘无故的、没有明确对象和内容的莫名焦急、紧张和恐惧感；患者总是感到最坏的事即将发生，常坐卧不安，缺乏安全感，整天提心吊胆，心烦意乱，对外界事物失去兴趣，总是盯着男友的一举一动而胡思乱想。焦虑严重时还会有恐惧情绪，对外界刺激易出现惊恐反应，常伴有睡眠障碍和植物神经紊乱现象，如入睡困难、做恶梦、易惊醒、面色苍白或潮红、易出汗、四肢发麻、肌肉跳动、眩晕、心悸、胸部有紧压感或窒息感、食欲不振、口干、腹部发胀并有灼热感、便秘或腹泻、尿频、月经不调、性欲缺乏等。

D出现焦虑障碍的原因是自己的个性比较敏感、情绪化、容易忧虑、悲观、依赖、内向等特征，这些人格特征比较容易出现焦虑的情绪，在加上思维问题，一直纠结于爱人曾经出现过外遇这件事，认为出现过外遇的人，出现第二次外遇的可能性大。

三外遇的想象学分析 

1.外遇的成因

根据学术研究，下列情况发生外遇的几率较高：

对宗教较不认同的人；

认为“女人是男人附庸”的大男子主义者；

在政治思想上很自由、前卫的人；

在婚前就发生性行为的夫妻；

婚姻品质较低的夫妻，包含了夫妻间沟通不良、夫妻间角色协调不当、处理问题技巧不足、性格不合、夫妻观念与认知冲突、性生活不协调、个人人格因素；

在性生活上不满足者，这和上一条成因极为相关；

配偶中觉得自己较倒霉、很吃亏的那一方，比较容易有外遇；

婚姻中权利较大、做最后决定者，外遇的几率较高；

当人面临危难，缺乏自信心、安全感时，容易坠入情网或发生外遇；

环境上遭遇重大转变之时。

以上列举出的成因并不是绝对的，只是相比较而言，切莫对号入座。

2.修复婚姻

如果双方都没有坚定的要离婚，就可以进行婚姻修复。外遇是婚姻中的出现危机的一种表现，通过这种机会，深入了解婚姻中的危机，了解双方的需求，将危机变为转机，从新获得幸福的婚姻生活。

想要挽救婚姻，首先要给不忠者理性抉择的机会，在不忠者未能用理性作正确判断与抉择之前，尽量不要冲动地做出选择。此事最重要的，鼓励受害者立刻寻求专业心理咨询师，或有智慧、有爱心者的支持与引导，一方面止痛疗伤，另一方面全面思索外遇发生的因由与有效的对策。

在挽救婚姻的过程中，要学习一面减少推力，一面增加吸力。尽量避免大哭大闹等激烈的报复行为，伤害不忠者与第三者，如此会把对方愈推愈远。拥有自尊、自重、谦和、爱心是吸引力。如果一个人能痛定思痛，反省自身缺点，努力改善自己的性情，吸引力就会增加，善用机会增加自己的自信心。投注在自我成长上，增加新技艺，发展新兴趣。

善用智慧增加“爱的存款”。给予对方所需要的、所爱的，而不是一厢情愿地、逼迫对方接受自己的想法。将自己的心事告诉对方，这是重建两人之间信任感最有效的方式。

四、安全感

安全感是对可能出现的对身体或心理的危险或风险的预感，以及个体在应对处事时的有力/无力感，主要表现为确定感和可控感。对于安全感研究最为详尽的是人本主义的心理学家马斯洛。父母在儿童形成安全感方面有重要影响，安全感与神经症的发病密切相关。

马斯洛指出：心理的安全感指的是“一种从恐惧和焦虑中脱离出来的信心、安全和自由的感觉，特别是满足一个人现在（和将来）各种需要的感觉”。实现安全感需要自己明确价值，学会通过承诺行为从恐惧和焦虑中走出来，自己要为自己的需要负责。

马斯洛认为，安全感是决定心理健康的最重要的因素，可以被看作是心理健康的同义词。对于具有安全感和具有不安全感的人，马斯洛从多个方面进行了对比。其中，缺乏安全感的人往往感到被拒绝，感到不被接受，感到受冷落，或者受到嫉恨、受到歧视；感到孤独、被遗忘、被遗弃；经常感到威胁、危险和焦虑；将他人视为基本上是坏的、恶的、自私的、或危险的；对他人抱不信任、嫉妒、傲慢、仇恨、敌视的态度；悲观倾向；总倾向于不满足；紧张的感觉以及由紧张引起的疲劳、神经质、恶梦等；表现出强迫性内省倾向，病态自责，自我过敏；罪恶和羞怯感，自我谴责倾向，甚至自杀倾向；不停息地为更安全而努力，表现出各种神经质倾向、自卫倾向、自卑等。

自私、自我中心。而具有安全感的人则感到被人喜欢、被人接受，从他人处感到温暖和热情；感到归属，感到是群体中的一员；将世界和人生理解为惬意、温暖、友爱、仁慈，普天之下皆兄弟；对他人抱信任、宽容、友好、热情的态度；乐观倾向；倾向于满足；开朗，表现出客体中心、问题中心、世界中心倾向，而不是自我中倾向，自我接纳，自我宽容；为问题的解决而争取必要的力量，关注问题而不是关注于对他人的统治；坚定、积极，有良好的自我估价； 以现实的态度来面对现实；关心社会，合作、善意，富于同情心。

五、问题解决

针对情感焦虑障碍，恋爱、婚姻情感中的不安全感，海明心理咨询中心采用海明老师实践的正念取向的接受与实现疗法ACT和SBT快速婚姻疗法进行治愈。正念疗法的目的是在教导病患运用自己内在的身心力量，为自己的身心健康积极地做一些他人无法替代的事——培育正念。正念是以一种特定的方式来觉察，即有意识地觉察、活在当下及不做判断。

接受与实现疗法ACT疗法认为，我们应当承认否定性思维在人的一生中总是会重复出现，不要试图挑战这些负面的想法，而应当把精力集中在确立我们的价值观并竭力去实现。ACT的疗效不是症状的减轻，是个体和症状之间关系的改变，是增强心理弹性。一旦人们愿意接受消极的情绪，就会更容易找到生命的真正价值所在，并坚持向这个方向发展。

SBT快速婚姻疗法更多的主张由一方进行工作，同样可以达到挽救婚姻的目的。这种方法对于挽救出现“第三者”的婚姻关系尤为适用。SBT快速婚姻疗法通过改变达到咨询的目的，其原理是平衡和蝴蝶效应，当婚姻中一方改变了行为，另一方就很难再保持原来的行为，平衡模式就要发生变化；微小的变化可以引起全局的改变，SBT 认为这种蝴蝶效应在人际关系中也存在，在婚姻危机中，一个很小的有意义的改变可能是整个婚姻关系产生戏剧性的改变。

根据接受与实现疗法文化，有三种审视自我的方式：以自我为内容，以自我为进程，以自我为背景。“以自我为内容”包括个人语言描述和评价，D描述自己现在很紧张、忧虑、烦恼，怀疑自己的爱人会有外遇；“以自我为进程”即是不间断的自我意识和自我感，D在现实中总是觉得没有安全感，爱人不爱自己了；“以自我为背景”即以自我为背景观察的自我，是对自我的超越，D最后知道自己其实很依赖自己的爱人、缺乏独立性、渴望需要得到爱。

在D了解到自己的真正需求后，海明老师运用了SBT快速婚姻疗法，帮助D获得幸福美满的生活。首先D确定了以后努力的目标，信任自己的老公，学会独立。海明老师让D想办法将目标转化为可观察的，行为范畴中去。他们将抽象目标信任，换为“给老公空间，坚持每天减少一些监控的行为”；将独立，转换为自己单独做决定等等。目标越具体，它的可操作性就越强。然后确定成功模式，D和爱人都多注意观察哪些改变、行为让你们的关系更好，体验到了幸福的感觉，以后可以经常用这些行为、想法来实现和谐幸福。还可以通过不寻常的方法实现和谐幸福的目标，比如做比说有力、等待、插曲、改变信息的载体等。让D意识到监控对方并不能解决问题，反而会让爱人离自己越来越远。将较少地把注意力集中在爱人身上，较多地关注D的自身，才能让生活重新变得愉快。

六、结语

在恋爱中、婚姻中，当你心中有疑虑的时候，不要犹豫。要立刻需求婚姻辅导，用理性好好思考整件事情。等到婚姻马上要破裂，无法挽回时才来寻求婚姻辅导，就向下一篇案例一样。当一方坚决要离婚时，冲突、矛盾已深、伤害已深，婚姻是很难挽救回来的。海明老师实践的正念取向的正念减压疗法、正念认知疗法、聚焦疗法和接受与实现疗法对于恋爱、婚姻中的这种不安全感、焦虑的治愈效果很好，又增加了一例成功的案例，帮助了双方走出了婚姻中的痛苦漩涡。

参考文献

1.黄维仁.窗外依然有蓝天.北京：中国轻工业出版社,2007.4

签名档

海明老师，北京海明心理咨询中心主任，在轻中度抑郁症，焦虑症，恐惧症、睡眠障碍、社交焦虑症等的咨询有经验，特别擅长咨询情感性抑郁心境障碍。

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