【海明心理咨询中心指示语】：所谓贪食症(Bulimia Nervosa)并非是普通的贪吃。作为一种进食行为的异常改变，贪食症应具有以下一些特点：病人的摄食欲望或行为常呈发作型，一旦产生了进食欲望便难以克制和抵抗，每次进食量都较大；病人担心自己发胖，故常常在进食后自行催吐，也有服用泻药或增加运动量等来消除暴食后引起的发胖的；上述的暴食现象每星期至少发作2次，且至少已连续出现3个月以上。并且经常性地过分担心自己的体型和体重。只有符合这些特点，才能诊断为贪食症。

20岁的女学生，背着人“偷食”，甚至能把冰箱里的食物吃空！南京东南大学附属中大医院近日传出消息，该院神经内科心理门诊发现一例典型贪食症患者，她发病时没法控制自己，能一次性将冰箱吃空，然后再用手指抠出吐掉才痛快。该院心理门诊心理医师介绍，一旦患了贪食症要及时到医院就诊，病情严重的会使女性闭经、不孕不育，甚至死亡。

为了减肥

每天只吃两个苹果

据悉，20岁的青青是南京某高校的大二学生，才开学没多久，她却有了休学的想法。原来一个暑假贪吃不运动，青青胖了好多，周围的同学时常无意中嘲笑青青身材肥胖，尤其是大腿和腰部。青青听了心里很不爽，发誓要节食减肥。于是，青青开始使用水果减肥法，每天只吃两个苹果。

背后“偷食”

吃光了冰箱里食物

过了两天，实在是忍不住饥饿了，她开始暴饮暴食。害怕同学嘲笑，每当有贪食冲动时，她都是等宿舍没人了才开始猛吃一通，直到肚子胀得不行，肠胃出现不适，又用手指将食物抠出，直到把食物全吐出为止。后来，青青的家人发现，只要发病时，有多少食物青青都能吃下去。前段时间，青青回到家里，趁父母不在，竟然把整个冰箱里能吃的东西都吃完了，就连剩饭剩菜都吃光了。这在以前，娇气的青青是不可能尝一口的。

明知不能贪食

她却控制不了自己

青青每周都会有3—5次这样的“冲动”，人渐渐消瘦，情绪也低落很多。吃多了消化系统负担很重，她总是昏昏欲睡，上课打不起精神，晚上不想上自习，早早就睡觉了，学习成绩因此直线下降。青青的母亲发觉情况严重，立即带孩子到该院心理门诊求助。牟晓冬心理医师询问病史后，得知青青在有进食欲望的时候，哪怕吃到肚子痛，心里却还想吃，明知这样贪食不好，怕变胖，想少吃一些，但却无法控制自己的行为。

心理医生诊断青青患上了神经性贪食症。贪食症是患者用来处理压力以及不愉快感觉的一种方式，患者在生理上并不需要进食，而在心理上却有长期饥饿的感觉。可是进食并不能解除心理压力，反而更加焦虑。出现这种情况，最好的方法就是及时找心理医生咨询。

贪食症多发生于青少年或成年早期，以女性为多，男性病人仅为女性的1/10左右。贪食症的发生大多存有一定的诱发因素，如人际关际不佳、长期情绪烦躁抑郁，或对自己偏胖的形体感到不满，以致采取出格的节食措施，在饥饿难挨时又不加控制地转为暴食。有时暴食后暂时缓解焦躁烦闷的情绪。故一出现烦躁情绪，他们便会一头钻入食物堆中，以此来排遣恶劣情绪。贪食症病人最初对自己的暴食行为感到害羞，因而在暴食时常常背着他人，在公众场合则尽量克制，而到了后期，这点控制能力完全丧失。催吐是他们控制体重增加的最常用方法，在暴食后立即用手或其他物品刺激咽喉部，吐尽胃中食物，有的则用导泻剂及时排泄。由于长期采用这些不当的消食手段。不少病人可出现电解质代谢紊乱、胃肠道和心血管并发症。

【贪食症症状】

（1）有暴食史，进食量远远超过正常，患者常常是吃到难受为止。

（2）暴食后马上采取不恰当补偿措施以防止体重增加，发生次数平均1周至少2次，且持续3个月以上。

（3）在初期，患者对自己的暴食行为感到害羞，常是秘密进行。

（4）暴食行为可为以下因素引发：情绪烦躁，人际关系不良，节食后感到饥饿，或对体重、身体外形不满等。暴食可暂缓烦躁情绪，随后不久病人便对自己不满而情绪低落。

（5）发病初时，患者对进食行为控制能力变弱，疾病后期自控能力完全破坏。

（6）控制体重的方法最常见是诱呕，可用手或其他器械刺激咽喉部，也有服用催吐剂致吐，一段时间后不用催发，患者想到呕吐便会呕吐，即使仅进少量食物亦能呕出。

（7）有1／3左右患者使用导泻剂减轻体重，极少数患者甚至使用灌肠法。

（8）有的患者不采用直接清除食物的方法，而是增加体能消耗，如快速活动，增加体育锻炼等，活动量大大超过正常，且影响生活正常进行。

（9）患者过分重视自己的身体外形，常感到不满意。

(10）可伴有抑郁或焦虑症状，内容多数与体重或身体外形有关。

（11）病情严重者，可出现水电解代谢紊乱，表现为低血钾、低血钠等。呕吐致使胃酸减少而出现代谢性碱中毒，导泻则可导致代谢性酸中毒。

（12）疾病后期，因食道、胃肠道、心脏等并发症而有致命危险。

【贪食症成因】

· 心理因素：大部份的病患者有感情问题及情绪上不稳，并借着强迫进食来逃避痛苦的问题。有些研究指出，这种用咀嚼食物以减缓心理压力的习惯，可能是在幼小时和母亲不正常的育儿方式有关。

· 厌食症的循环病征：厌食症的患者常常限制食物的摄取量，但有时候受不了饥饿之苦，而产生精神上及行动上的冲动，而大量吃下食物。而厌食症就很有可能转化为暴食症，造成「暴食∕厌食∕贪食」的循环病征。

【贪食症咨询方法】

· 咨询重点在于让他们养成一日三餐、营养均衡的饮食习惯，避免在两餐之间吃零食或高脂、高糖的食物。另多吃高纤维食品能帮助食物通过消化系统，而减轻对轻泻剂的依赖。

· 暴食症的病人由于时常催吐及服用泻剂等容易造成并发症，如损伤牙齿、唇部、食道炎、唾腺肿胀、直肠出血、骨质疏松、脱水、电解质不平衡及心律不整等，并常合并有酗酒或滥用药物的习惯，而其延续时间可长达几个月至数年不等。此病应立即找医生医治，否则后果严重 。

· 暴食症患者的咨询包括药物、营养支持及心理咨询。饮食咨询以均衡饮食为主，减少甜食的摄取，但要摄取适量的脂肪和足够的纤维质，维持饱足感。另外心理咨询则鼓励患者接受其体重和身材，找出情绪压力的来源 ，并强调正确的饮食观念。

· 躯体支持咨询。规定患者进食量，尽量减少或制止呕吐行为，禁用导泻药物。水电解质代谢紊乱者予以对症处理。营养差者予营养支持咨询，必要时可用鼻饲。

•群体咨询：

有类似问题的人之间相互分享经验。此疗法特别在解决导致情绪问题的本质问题方面卓有成效。

•认识行为疗法（心理疗法）：

此疗法一般是通过对合理行为奖励或模拟来教育患者如何改变扭曲和僵化的思维模式。

•催眠咨询：

催眠是心理咨询的整合平台，在催眠放松的状态下，直接和潜意识对话，了解潜意识里隐藏的情结以及影响，并结合其它方法进行解决；